骨性地包天儿童期如何干预
地包天是常见的错颌畸形之一，是指上颌骨后缩，前牙盖过后牙，下颌骨前突，也就是上、下牙包住了下牙的牙齿，形成“反颌”。在儿童期容易引起面部畸形，影响正常的口腔功能。
地包天形成的原因有很多，目前普遍认为遗传因素、不良习惯、创伤、唇肌发育异常是引起骨性地包天的主要原因。除此之外，还有部分患者是由于外伤、牙齿缺失以及遗传因素等造成的。
一般地包天早期会影响到面部发育，尤其是上颌骨发育。如果没有及时矫正可能会导致面中部凹陷、下颚前突（下巴突出）等骨骼畸形。
很多家长在孩子刚出生就着急矫正地包天，其实对于儿童时期的地包天来说，矫正时间会相对长一些。孩子还小没有形成正确的咬合习惯和功能发育时期，家长可根据孩子的发育情况进行早期干预。
一般来说，在孩子出生6个月后就可以开始干预调节了。根据每个人的颌骨发育情况不同，调节方法也会有所不同。但一般来说都是先进行正畸调节，通过佩戴矫治器将牙齿矫正到正常位置上来。
根据临床数据统计：地包天平均调节时间需要2.5年左右；如果及时矫正的话只需要2-3年左右即可恢复正常咬合状态。
1、早期干预
地包天是一个比较难发现的错颌畸形，地包天的早期矫正很重要。早期干预调节可以避免错过佳的矫治时机，降低骨性地包天畸形发生率。
一般来说，通过早期干预调节，反颌畸形可在3岁左右进行矫正。
一般在6~7岁开始进行矫治，12岁左右完成全矫治，疗程大约为2.5~3年。
2、调节原则
根据地包天的病因不同，采取不同的调节方法。针对骨性地包天，如果是单纯的前牙间隙问题，可在孩子6个月左右进行矫正；如果是上颌发育不足的地包天，建议在6-9岁时进行上颌骨的改建，可起到改良面型的作用；如果是上颌骨发育过度造成的地包天，应该在孩子12-15岁进行正颌手术改良面型；如果是上前牙深覆盖导致的地包天，应该在孩子11岁时进行上颌骨改建，同时配合使用矫治器纠正前牙深覆盖；如果是上下唇关系不良导致的地包天，应该在孩子5-9岁时进行唇肌肌力训练、唇肌功能训练、外科手术矫治等综合调节。
3、一般调节
地包天的患者要注意保持口腔卫生，饮食上要多吃一些有营养的食物，比如鸡蛋、牛奶、蔬菜水果等。地包天患者要尽量避免吃一些硬物，比如坚果、饼干等。另外，一些质地较硬的食物也要尽量避免进食。
如果已经患有地包天的患者，建议在手术之前尽量减少进食一些高热量或者油腻食物，比如炸鸡、汉堡等。术后也要注意口腔卫生，好少吃一些有粘性的食物。手术后建议清淡饮食，尤其是在术后的第二天开始就尽量不要吃一些过硬的食物。
4、手术矫正
在下颌骨前突的基础上，做部分截骨手术，同时在下颌角下端截骨，使下颌骨前突变小。
5、保持器维护
一般佩戴保持器需要3-6个月左右。佩戴保持器期间，应当每天早晚使用牙线进行一次，每次4-6小时。若进食过硬食物，可用橡皮筋卷起牙缝；若进食过软食物，可适当多咀嚼食物。对于饮食方面可以适当进行调整，以避免牙齿出现轻度磨损或咬合不适等情况。
对于骨性地包天来说，前期进行矫正调节就可以了，但由于骨骼发育还没有完全定型，所以还需要根据具体情况进行后续调节。建议定期复诊观察、纠正不良习惯和纠正颌骨的发育状态等。
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