牙齿缺损到什么程度需要根管治疗?
我们的牙齿结构包括牙体组织(牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓)和牙周组织(牙骨质,牙槽骨,牙龈,牙周膜)。
临床上采用根管治疗牙齿即是人为的方法抽出坏死的牙髓组织,将根管内清除干净,填上人工牙胶材料,以封闭根管口,同时又能填实根管。
正常的牙髓组织内富含神经和血管,为牙齿提供丰富的营养物质和抵抗病原微生物的能力。当做完根管治疗后,没有了营养来源,牙齿就会变得很脆,所导致的直接后果便是:牙根变脆容易导致根裂、根折;牙冠变脆则易致牙冠劈裂,所以我们会看到只剩下所谓的半个牙。
根管治疗的牙齿,使用时间短则几个月,长则十几年。那么哪些因素会影响其使用寿命呢?
1.牙齿缺损程度:若是小的龋洞所引起的牙髓的炎症坏死,在做完根管后,只需进行树脂充填便可恢复牙齿的外形和一定的咀嚼力;但若是龋洞比较大时,牙冠缺损较多,对外界的抵抗力便会大大降低,这时医生多会建议根管治疗后戴个牙套,可有效起到保护和缓冲作用。
2.医生的技术和手法:进行根管清理时,若过度扩大根管,就会导致剩余牙体组织过薄,在使用过程中,也极易引起牙根的折断;根管充填时,若是垂直或是侧向压力过度,根管内残余的应力也极易导致根折;根管充填不到位,不能有效封闭根管口,从而无法有效隔绝病原微生物,及根管超填或是填的不密实也会导致后续的一系列问题。
3.患者的使用情况:既然已经知道没有营养滋润的牙齿变得很脆,就需要我们在使用过程中给予足够的关注和保护,比如饭后的清洁和日常的护理(刷牙、定期检查、6-12月一次洁牙等),饮食的改变(少吃过黏、过硬的食物),行为的关注(不用牙齿开瓶盖或是剥核桃等)。
最后,牙髓坏死的牙齿,只要经过恰当的处理、根管治疗后及时的牙套保护、日常生活中多加关注,便可增加使用年限。
牙髓严重病变怎么办?根管治疗的效果如何?医生从专业角度分析
28岁的王小姐即将要步入礼堂,在最近的一次口腔检查中,发现上颚前牙的牙根尖周围有一个近一公分的黑影,原来是多年前完成根管治疗的牙齿,齿下竟然长出了囊肿,牙医们开始建议她干脆把牙齿拔掉,但是结婚的日子迫在眉睫,治疗期间缺牙影响脸部外形,是王小姐没有办法接受的。
因此,经由牙髓病专科医师了解情况后,建议她使用显微根尖手术,通过高分辨率的牙科显微镜搭配超音波的器械,将手术范围区域缩到最小,最重要的是,更能提高手术后的成功率,并保留自然牙。
每个人从小到大,多多少少都有牙痛的经验,就牙科常见的疼痛,大多源自于牙髓病以及牙周病。其中,「牙髓」就是实由神经、血管、纤维组织及水分所构成的。
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龋齿伤到牙髓让你“痛起来要人命”
牙齿因蛀牙、外伤或牙周病,会导致内部牙髓组织生病,引起难以忍受的疾病,大家常听到的牙痛不是病,痛起来要人命,通常就是疾病已经深深伤到了牙髓了。
早期的牙髓腔发生疾病的症状可能不明显,像是喝冷、热水、咀嚼食物时,牙齿有不适感;牙齿有自发性或持续性的疼痛;牙龈肿胀;牙齿移位、脱落;牙齿变色;有裂齿症状等等。
牙髓严重病变怎么办?
不过,当牙齿不只是「隐隐作痛」,而是已经疼到让你无法忍受,牙髓腔内的细菌,多半已经沿着管腔生长,导致牙根尖周围的骨头发炎破坏。
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为了保留牙髓已经发生病变的牙齿,就必须进行牙髓治疗,这就是人们常听到的根管治疗。根管治疗时所做的牙髓腔治疗目的在移除髓腔内的细菌及发炎组织,治疗目标为恢复牙根周围组织的健康并保留牙齿。
牙医师们便将牙髓腔里发炎的神经、血管、结缔组织等物质清除,待发炎状况痊愈后注入不会引起排斥反应的马来胶等物质,将清空的牙髓腔封填起来,让牙齿恢复到原先可以使用的状态,这就是根管治疗的原理;但治疗后的牙齿因为失去活性,会变得比较脆且颜色渐深,所以通常牙医师会建议加装牙套,保护牙齿和外表美观。
10%根管治疗会失败,显微根管治疗是最后机会
虽然目前的根管治疗技术已经越来越进步,仍然有10%的患者在第一次根管治疗后,因为病人仍然不舒服、看到牙龈长脓包等原因,宣告失败。根据过去的经验,大概有70%的患者会选择妥协,拔掉自然牙、换上假牙,不过近十年来,随着显微根尖手术,也就是显微根管治疗的技术越来越成熟,这种技术成了人们保留自然牙的最后机会。
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根管治疗操作范围极为狭小,过程中可能遭遇异物堵塞、狭窄、穿孔、分叉、带状根管、或前次治疗发生特殊困难等。而显微根管治疗,运用了照明及放大技术,搭配专用超声波等特殊器械,协助牙髓病专科医师解决上述困难,也可增进清洁根管效率,保留更多的齿质,增加保留牙齿的几率。
显微根管治疗并非人人适用照顾口腔健康才是根本办法
并不是所有人都可以使用显微根管治疗,经过牙医师评估无法保留的牙齿、某些无法手术的特定牙齿位置、急性感染需立即处理的人,或是有些身体疾病不建议手术者,都不建议采用显微根尖手术,须由专业医师评估其他方式处置,例如拔除牙齿等治疗。
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不论做何种牙齿治疗,完整且健康的自然牙还是**的。因此提醒每天都要做好口腔清洁,以及每半年定期找医师检查,如此才能预防或提早发现牙齿问题,避免落到需要根管治疗的程度,才是对于牙齿**的保护。
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